Die DAK erweitert ihr Controlling um MRSA-Steuerungsimpulse

Kunde

Die "DAK - Unternehmen Leben" ist einer der modernsten und innovativsten Gesundheits-dienstleister in Deutschland mit einer über 225-jährigen Tradition und Know-how im Bereich der Sozialversicherung. Mit rund 6 Millionen Versicherten sowie circa 15.000 Mitarbeitern in 835 Servicezentren und Geschäftsstellen ist die DAK die drittgrößte Ersatzkasse in Deutschland. Besonders zeichnet sich die DAK durch ihre Leistungen und Serviequalität aus, was ihr durch unabhängige Vergleiche regelmäßig bestätigt wird.

Herausforderung

Mit der Einführung des Gesundheitsfonds und des morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleichs (MRSA) hat sich die Kassenfinanzierung in der gesetzlichen Krankenversicherung in Deutschland grundlegend verändert. Dieser Wandel in der Finanzierungsgrundlage muss sich entsprechend auch in den strategischen Entscheidungen der DAK widerspiegeln. Eine starke Säule zur Ableitung von Steuerungsimpulsen stellen die Aufbereitung und Auswertung der im Bereich Controlling relevanten MRSA-Daten dar. Hierbei besteht eine der Herausforderungen in der Entwicklung und der automatisierten Bereitstellung von neuartigen kassenindividuellen Kennzahlen und Analysen. Zudem muss deren Integration in die bestehenden Data-Warehouse- (DWH) und Berichtssysteme sichergestellt werden.

Lösung

CSC erarbeitete zusammen mit dem Bereich Controlling der DAK ein Kennzahlen- und Analyseportfolio, mit dem sich globale und regionale Handlungsbedarfe aufzeigen lassen. Die Kennzahlen und Analysen werden dabei für die steuerungsrelevanten Zuweisungsarten durch das Business Intelligence Competence Center (BICC) der DAK im kasseninternen DWH automatisiert berechnet und ausgewiesen. Durch die Integration von Vergleichsdaten, sind zudem interne und externe Benchmark-Analysen möglich.

Ergebnis

Mit dem Aufbau eines auf die Bedürfnisse des Controllings der DAK abgestimmten Kennzahlen- und Analyseportfolios wurde das Ableiten von Steuerungsimpulsen unter MRSA-Bedingungen vereinfacht sowie standardisiert. Durch die Integration der Kennzahlen in das DWH der DAK besteht die Möglichkeit die so gewonnenen Erkenntnisse über das BICC effektiv wieder zu operationalisieren.